Беременность после ЭКО

Многие пациентки, которые уже прош­ли через программы ЭКО, забеременели, выносили и родили здоровых детей, согла­сятся с тем, что это процесс сложный. На пути вынашивания таких беременностей имеется немало «подводных камней» - ос­ложнений, которые врачи должны вовремя распознать и скорректировать.

Cиндром гиперстимуляции яичников

Пожалуй, первой проблемой, которая может возникнуть в самом начале беремен­ности, является синдром гиперстиму­ляции яичников (СГЯ). Чаще всего СГЯ развивается на фоне наступившей беремен­ности, спустя 5-10 дней после переноса эмбрионов в полость матки. Клинические проявления этого синдрома становятся выраженными: появляется слабость, голо­вокружение, вздутие живота, болевой син­дром, задержка мочи и т.д. Опасность СГЯ заключается в том, что на фоне избыточно­го гормонального дисбаланса беременность может перестать развиваться.

Что необходимо предпринять?

Врач, наблюдающий такую беремен­ность, должен тщательно отслеживать анализы и клинические проявления СГЯ, вовремя назначать инфузионную терапию, препараты, разжижающие кровь (низкомо­лекулярные гепарины), симптоматическую терапию. При ухудшении состояния необ­ходима госпитализация.

Угроза самопроизвольного выкидыша и преждевре­менных родов

Это самая частая проблема, с которой приходится сталкиваться врачам, наблю­дающим беременности в результате ЭКО.

Будущая мама, беременность которой наступила после ЭКО, должна следить за своим состоянием и обращаться к акушеру-гинекологу при появлении кровянистых выделений, болей внизу живота, ощуще­ния распирания в животе и т.д.

Среди женщин, которые в I триместре беременности, наступившей в результате ЭКО, наблюдались в женских кон­сультациях по месту жительства, процент прерывания бере­менности в три раза выше, чем среди тех, кто первые недели беременности провел под на­блюдением врачей клиник репродуктологии.

Практически у всех пациенток время от времени наблюдаются кровянистые вы­деления той или иной степени выраженно­сти, периодически возникающий болевой синдром внизу живота.

Что необходимо предпринять?

Если возникают такие симптомы, пер­вое, что вы должны сделать, - обратиться к врачу. Только медик, который проведет ос­мотр и сделает УЗИ, может оценить степень опасности угрозы самопроизвольного выки­дыша или преждевременных родов. В одних случаях бывает достаточно лишь полежать дома, ограничить физическую на­грузку. В других ситуациях (таких, напри­мер, как прогрессирующая ретрохориальная гематома - отслойка участка плаценты) не­обходимы срочная госпитализация и целый комплекс интенсивных мероприятий, на­правленных на сохранение беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Особое внимание необходимо уделять состоянию шейки матки. Ведь как обидно бывает врачу, и как тягостно пациентке, когда самопроизвольное прерывание беременности случатся на сроке 18-20 недель. Казалось бы, первый триместр, особенно трудное и напряженное время, когда возможно потерять беременность, уже прошел. Почему же это происходит? Чаще всего главной причиной является истмико-цервикальная недостаточность - состояние, при котором шейка матки не выполняет свою запирательную функцию, начинает размягчаться и раскрываться раньше положенного срока. Факторы, провоцирующие такое состояние, чаще всего эндокринные: избыток мужских половых гормонов у женщин с дисфункцией яичников, андреногенитальный синдром и т.п.

Что необходимо предпринять?

Врач, наблюдающий вас по беременности, должен очень тщательно следить за состоянием шейки матки и оценивать его не только путем проведения УЗИ, но и периодически осматривать вас на кресле. Наиболее опасным сроком для развития данной патологии является срок 16-20-я неделя беременности.

УЗИ для определения состояния беременности имеет смысл делать не раньше, чем через 3 недели после ЭКО. В это время уже можно увидеть плодное яйцо, и оценить состояние яичников и эндометрия.

Неразвивающаяся (замершая) беременность

К сожалению, около 20% беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчиваются неудачно. Эта статистика не меняется уже несколько лет. И чаще всего это неразвивающиеся беременности. Одной из основных причин остановки развития беременности являются генетические заболевания (синдром Дауна, Патау, Эдвардса, и др.) Природа сама «выбраковывает» аномальные эмбрионы, и они на каком-то этапе развития перестают развиваться. Развитию беременности препятствуют также:

  • Инфекции, особенно вирусные или смешанные - вирусно-бактериальные
  • Нарушения в системе свертывания крови: гиперкоагуляция - повышение свертываемости крови, а значит, формирование небольших тромбов в сосудах эндометрия при синдроме гиперстимулирования яичников или при антифосфолипидном синдроме
  • Эндокринологические нарушения, особенно избыточная продукция мужских половых гормонов

Что необходимо предпринять?

Если случилась неразвивающаяся беременность, необходимо тщательное, углубленное обследование по данному вопросу. Необходимо проверить кариотип супругов, оценить гормональный статус и совместимость супругов по системе HLA, исследовать на инфекции и параметры свертывающей системы. И только после этого планировать программу ЭКО.

В заключение хочется отметить, что хотя беременность после ЭКО и относится к группе высокого риска по невынашиванию, обычно женщина уже после 8-й недели беременности может наблюдаться в обычной женской  консультации по месту жительства (как правило, так и происходит на практике). Важно, чтобы лечащий врач знал об обстоятельствах зачатия, - но ничто не способствует  так благополучному течению беременности, как спокойствие и позитивный настрой будущей мамы. Поэтому, зная о «подводных камнях», не пугайтесь заранее: хороший специалист, правильное соблюдение всех врачебных рекомендаций, более трепетное отношение к своему здоровью позволят продлить беременность и родить здоровых детей.

Источник: журнал «Роды», №4 (2011)